抑郁症的诊断与治疗

抑郁症是一类严重危害人类身心健康的常见精神疾病，是一种心境状态，以显著的心境低落为主要特征，对平时感到愉快的活动丧失兴趣或愉快感。主要表现为情绪的持久低落，兴趣的丧失，思维迟钝，意志行为减少，严重者伴有自杀观念和行为，部分抑郁症患者会出现幻觉和妄想。焦虑指一种内心紧张，害怕，不安的体验。抑郁或焦虑情绪是人类的正常情感体验，但过分严重的抑郁或焦虑即可能成为一种心理态状况，即抑郁症状和焦虑症状。 

抑郁症的诊断标准 

根据中华医学会精神科分会2001年制定的中国精神障碍诊断与分类标准第三版（CCMD3），当一个人在一定环境因素影响或无任何原因地出现以下症状，持续2周以上不能自行缓解，影响到个人的社会功能如工作能力和学习能力，就应当考虑是否患了抑郁症。抑郁症的常见症状如下： 

1．兴趣丧失、无愉快感； 

2．精力减退或疲乏感； 

3．精神运动性迟滞或激越； 

4．自我评价过低、自责，或有内疚感； 

5．联想困难或自觉思考能力下降； 

6．反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 

7．睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 

8．食欲降低或体重明显减轻； 

9．性欲减退。 

以上9项症状中存在4项即可作出诊断。 

抑郁症的治疗 

抑郁症是一种可以治疗的疾病，大多数治疗方法多通过对中枢神经系统功能的整合起作用，其中包括抗抑郁药治疗、物理治疗和心理治疗。

抗抑郁药治疗：是目前治疗抑郁症主要的方式，也是比较便捷易行的方式。抗抑郁药虽然种类繁多，作用机制不尽相同，但每一种药物大约只对三分之二的患者有效，总还是有一部分患者是无效的。抗抑郁药的起效时间通常在2~4周，因此选择一种药物治疗后至少使用4周以上再判定无效，试着换用作用机制不同的另一种药又有可能有效。两种以上作用机制的药物足疗程治疗仍然无效的抑郁症称为难治性抑郁症，这样的病人可以试着合并药物治疗，包括两种抗抑郁药合用、抗抑郁药与情感稳定剂合用、抗抑郁药与非典型抗精神病药物合用。抑郁症是容易反复和反复的病，一个有效的药物治疗在三个月后通常已经达到症状消失，社会功能恢复，即临床恢复健康了。但是此时停药，许多患者症状可以反复，达到临床恢复健康的首发抑郁症患者应当继续巩固期治疗4~9个月，而反复的患者还应当进行维持期治疗1年以上。 

物理治疗：各种原因不适合服用抗抑郁药或疗效不佳的患者可以接受一些物理治疗，如电针治疗，针刺选择印堂、百汇穴，以类似脑电α波频率的低压电流刺激局部穴位，临床对照研究证实电针治疗对抑郁症患者与抗抑郁药阿米替林和氟西汀的疗效类似。重复经颅磁刺激治疗也是近十年来在国外使用较多的物理治疗，它是给放置于颅骨外的线圈通电后产生垂直磁场透入颅骨达到大脑皮层，调整皮层的功能，对于抑郁症也有肯定的疗效。对于症状特别严重的难治性患者，尤其是有严重自杀观念和有过自杀行为的患者还可以接受电休克治疗。目前较多使用的电休克治疗是经过改良的无抽搐电休克治疗，使用麻醉和肌肉松弛剂安全性高，治疗过程没什么痛苦，而且疗效相当肯定。 

心理治疗：也能对抑郁症患者有一定帮助，已有研究资料显示心理治疗合并抗抑郁药治疗能够提高抗抑郁药的疗效。