头痛的分类及其病因

文章来源：济南神康医院

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　　头痛是头颅上半部的疼痛,是临床上常见的症状。可由全身病、头部器官疾病及脑部病变引起。头痛可因全身性疾病或局部性疾病引起,伴发头痛的全身性疾病很多,包括急性感染性疾病如流感、伤寒、疟疾等。慢性全身性疾病如高血压病、尿毒症、贫血、甲状腺功能亢进等。

　　头痛的分类及其病因：

　　1.偏头痛：

　　也是一类血管性头痛。多见于女性，发作前有先兆，多为一侧性搏动性痛。

　　2.血管性头痛：

　　是血管舒张功能障碍所引起的头痛。多为头部胀痛、牵扯痛、搏动性跳痛、电击痛等，常为双侧或全头痛，可伴有恶心、呕吐、咳嗽、发热、缺氧等可使头痛加重。头痛的发作与月经、季节或环境有较密切的关系。病因消除后头痛可缓解或消失。高血压性头痛是颅内动脉持续扩张的结果。为额、枕部或弥漫性全头搏动性钝痛。清晨、低头及用力时头痛加重。休息时可缓解、颈外动脉分支扩张可致搏动性跳痛。多局限于一侧，压迫同侧颈总动脉或颈外动脉分支可使头痛减轻。麦角胺可使颈外动脉及其分支收缩，搏动减弱，从而缓解头痛，颞动脉炎头痛呈烧灼样持续性头痛。早期有发热、颞动脉增粗、触压痛明显、动脉搏动减弱或消失、少数病例可有眼肌麻痹。

　　3.脑血管病性头痛：

　　颅内动脉瘤多表现一侧眼眶周围搏动性痛或胀痛。有时伴动眼神经不全麻痹、脑血管畸形有癫痫发作、出血和头痛三大特征。动脉瘤和脑血管畸形均可导致蛛网膜下腔出血，蛛网膜下腔出血所致的头痛为全头部爆烈样剧痛，伴恶心、呕吐、高血压脑出血可有剧烈头痛、呕吐及意识障碍，脑血栓形成和脑栓塞有轻度头痛，很少伴发呕吐。

　　4.颅内感染性头痛：

　　各种病原引起的脑炎。脑膜炎均有头痛、颈项强直和急性感染中毒症状。头病以枕部或深在而弥漫的跳胀痛或撕裂样剧痛、屈颈、咳嗽，用力时头痛加剧，病情好转头痛随之减轻或消失。

　　5.脑肿瘤性头痛：

　　脑肿瘤及其他占位性病变如脓肿。血肿等所致的头痛，因颅内压力增高或直接压迫刺激脑膜。牵拉血管及神经而发生头痛，脑肿瘤病人的头痛常常是首发症状，初起多为间歇性轻度头痛。以后随着肿瘤的发展而逐渐加重，并可伴有呕吐、天幕上肿瘤多在额颞部头痛、天幕下肿瘤常于颞枕部头痛、半球肿瘤为病灶侧头痛。这类头痛伴有局灶性体征、瘫痪、失语和小脑性共济失调等。

　　6.头部器官疾病头痛：

　　机理各异。长时间阅读疲劳及屈光不正时可感到额部及眶上部头痛。眶部组织及眼内结构的炎症和虹膜睫状体炎可引起剧烈头痛。视神经炎时出现额部头痛、眼球转动时球后有牵引性疼痛。而且视力突然减退。急性青光眼时可出现剧烈眼痛、伴头痛、恶心、呕吐等、中耳炎、乳突炎所致头痛位于耳周及枕部。鼻及鼻窦炎所致头痛部位与病变部位密切相关。鼻咽癌头痛早期为断续性，稍后为持续性。并可伴有面部发麻。牙病除局部疼痛外。可引起患侧头痛。颞颌关节病的疼痛主要在颞颌关节附近。

　　7.肌收缩性头痛：

　　又称紧张性头痛。多见于青壮年女性。头痛为紧箍样、重压、牵扯样弥漫性胀痛。以顶枕部明显，情绪紧张、焦虑、失眠时头痛加重，多伴有神经症症状。而无阳性体征

　　8.功能性头痛：

　　即非器质性病变引起的头痛。于各类头痛病中为多见，呈胀痛、紧箍感或重压感，性质不剧烈，部位不固定。可因情绪紧张或疲劳等加重。常伴有头昏、疲乏无力、记忆力减退、注意力不集中、失眠、多梦以及情绪不稳等。

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