老年人失眠怎么治

 　　老年人失眠怎么治?老年人失眠在治疗之前首先明确导致睡眠障碍的原因是什么，躯体性、精神性、社会心理性还是药物性因素。根据具体情况来对症治疗，才能治疗老年人失眠。那么，老年人失眠怎么治呢?

　　药物治疗：对于较严重的睡眠障碍患者，当非药物治疗无效时可选择药物治疗。老年人是使用镇静催眠药物的较大群体。65岁以上的老年人中，有12%人的睡眠药消耗量占总睡眠药的40%。14%的老年人每天服用睡眠药。在老年人，催眠药可增加睡眠呼吸暂停的危险及其他不良作用。所有催眠药物几乎对自然睡眠均有影响。巴比妥类及抗抑郁药物明显抑制REM睡眠，安定类药物可抑制Ⅲ、Ⅳ期睡眠。长期服用催眠药产生药物耐受、增加用量等问题。尽管如此，安定类药物仍然是所有镇静药物中常用的一种。此类药的毒性相对小，与其他药物之间的相互作用也少。理想的睡眠药物应该是，对睡眠结构无明显影响，但这类药物很少。

　　非药物治疗：在药物治疗前给予非药物治疗对改善睡眠是一种行之有效的方法，也可同时配合药物治疗。该内容包括，养成良好的睡眠卫生习惯，睡前避免不良嗜好，如饮酒、喝咖啡等兴奋剂。对于非特异性或病因不明的失眠，可采用此方法作为辅助治疗。避免白天小睡，上床和起床时间要有规律，适当限制睡眠，使睡眠生物节律形成一个较为固定的模式，有利于提高睡眠质量。环境方面应注意的问题是，卧室要安静、光线暗，温度适宜，床上铺设要舒适。床只是用来睡眠，不要过早上床或在床上阅读书报、看电视等与睡眠无关的行为活动。如果睡不着，就不要总是躺在床上，可下床做些轻松的活动，直至有睡意时再上床。

　　尽管同时服用其他药物可能不会影响对药物吸收，但药物之间有加强或协同作用。像舒宁(去甲羟基安定，oxazepam)和羟基安定(temazepam)较其他安定类药物脂溶性低一些，因此，在上床前1小时服用，此间还考虑睡前同时配合非药物方法。总之，十分肯定的是，老年人对许多药物包括安定类药物的反应敏感性较高，药物作用时间延长，尽管老年人是服用催眠药物的主要群体，但睡眠药的有效剂量和毒性剂量是根据青年人的研究结果来确定的。假如老年患者合并有精神、社会心理等问题又同时服用其他多种药物，这一用药剂量显然是不适用的。这导致对老年人在治疗失眠药物的选择上变的更为复杂。

　　老年人失眠怎么治的睡眠药物如何选择?以往常采取睡前饮酒方法治疗失眠，睡前饮酒的确能缩短睡眠潜伏期，但也同样缩短了REM睡眠时间。苯海拉明可使患者较快入睡，但不能延长睡眠时间，并且可产生精神混乱及其他抗胆碱能副作用，用后数天至数周内即可产生耐药性。安定类药物是各年龄段患者使用为普遍的睡眠药，在老年人安定类药物较巴比妥类药更为安全。此类药无肝脏酶诱导作用，过量服用时致死可能性较低，突然停药很少发生抽蓄。

　　安定类药物均有相似的特点，是作为抗焦虑或镇静催眠剂使用的。可根据其半衰期进行分类，其代谢途径和代谢产物决定着各自的作用时间。安定药物的中间代谢产物，如去甲羟基安定、羟基安定及氯羟基安定自上世纪70年代中期被广泛应用。这些药物在老年人的半衰期是8-15小时。他们的代谢途径在老年人相对固定。此外，这些药物很少或没有活性代谢产物，亦无药物蓄积作用，白天的镇静作用少见。由于这些特性，可选择用于老年人睡眠障碍的治疗。然而，长期用药后1至2周可产生早醒，突然停药后出现反跳现象。因此，可作为短期用药。

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