神康专家教您如何预防癫痫

　　济南神康专家说对于每个癫痫患者,选择理想的抗痫药取决于诸多因素,如药物学特性、痫性发作类型、医疗状况、社会经济情况等。理想的抗痫药是能够控制痫性发作而不引起难以接受的副作用,获得这一结果应该是治疗每个癫痫患者的高目标。抗痫药的选择应考虑以下几方面的因素:痫性发作的控制、患者的依从性、药代动力学特性、患者本身的特性、药物间的相互反应和药物价格。

　　1、抗痫药物的选择

　　尽量选择单一的抗痫药,根据痫性发作类型选择有效的抗痫药。选择何种抗痫药尚无统一的规定,与医生的经验和习惯有关。

　　2 、熟悉抗痫药的药代动力学

　　对选择的抗痫药要熟悉其药代动力学,表3为常用抗痫药的药代动力学特征。

　　3、注意药物间的相互作用

　　不仅要注意抗痫药与抗痫药之间的相互作用,还要注意抗痫药与非抗痫药之间的相互作用。例如卡马西平可以增加或减少苯妥英钠的血药浓度,使丙戊酸血药浓度降低。

　　4、患者的特征

　　服药的频度可影响患者的依从性,对学生、上班时间服药不方便的患者每日1～2次较适宜。老年人对认知功能副作用较敏感,用苯巴比妥可发生摔倒和骨折,同时服用其他药物更容易发生相互反应。抗痫药可能促进骨质疏松,常见于诱导肝脏代谢的抗痫药。还应当想到患者的生理习惯、共存疾病、娱乐或职业活动,所选用的抗痫药是否会对这些方面造成影响,例如正在减肥的人对丙戊酸难以接受。

　　5、药物价格

　　首先要选择药源充分、价格便宜的抗痫药,新的抗痫药比老的抗痫药价格高3～6倍。价格是一个值得考虑的问题,但不应成为决定选择抗痫药的因素。苯巴比妥便宜,但由于引起各年龄段的不良反应,很少作为一线抗痫药选择。相反,丙戊酸或拉莫三嗪价格比较贵,但对于具有多种痫性发作或未能分类的痫性发作患者,因丙戊酸治疗谱较广,是选择的抗痫药。需要多种药物联合治疗者,好选择价格较贵的加巴贲丁。

　　6、药物的副作用

　　癫痫治疗的成败多与药物的副作用明显相关,但没有一种抗痫药副作用小。常见的副作用是胃肠不适、嗜睡、头迷和失调。这些症状多出现在用药的初期,苯妥英钠和苯巴比妥更易出现,采用小剂量开始,逐渐增量的方法可以避免这些副作用。用卡马西平时要从小剂量开始,几天后再达到有效剂量。加巴贲丁开始用药常有嗜睡和疲劳,一般经过几次服药后症状消失,应睡前服用。

　　通常在开始服药的6周内出现特异反应 ( 如皮疹) ,用丙戊酸、苯巴比妥或加巴贲丁皮疹的出现率大约2%,卡马西平、苯妥英钠或拉莫三嗪大约10%。多数的抗痫药很少出现致命的造血和肝功损害,多见能引起肝功损害的是丙戊酸和非尔氨酯,少见的易感体甚至可引起与丙戊酸相关的肝衰,用卡马西平和非尔氨酯有时可引起造血抑制。婴儿、多药治疗、先天性神经系统疾病、营养不良、代谢性疾病具有高度危险性,这些高危人群和有肝脏疾病者应慎用丙戊酸。有急性或既往造血抑制病史者禁用卡马西平。

　　用卡马西平常引起短暂、可逆的白细胞减少症,但通常无临床意义,卡马西平引起再生障碍性贫血的危险性非常低。在使用抗痫药前,要化验血常规、肝功、肾功和血浆离子,其化验结果将影响抗痫药的选择。

　　神康专家温馨提示: 建议那些久治不愈，错诊误诊的患者和单纯门诊服用西药治疗无效者及不承认自己有病的患者。好住院做系统的检查，做到明确诊断，对症治疗。有的患者断断续续的治疗，这样不利于病情的有效治疗，一定要做到足量、足疗程的规范治疗，这样才能快速稳定的有效治疗。点击这里进入在线咨询>>>